臨床常見之藥物過敏

1. 所謂過敏，係指因個人體質因素，

對特定藥物產生免疫系統之不良反應。

如不了解容易誤以為中毒，

係醫師處方不當所致。


我們這樣比方：

大部分人用了都有不良反應，中毒；
大部分人安好，只有你有事，過敏。

2. 基本上，過敏症狀大都很輕微，
只要停止該項藥物即可恢復，
但是因為極少數可能有生命危險，
故不可等閒視之。

常見表現為皮疹（如蕁麻疹、固定藥物疹）、
水腫（眼皮、嘴唇），少見但較嚴重則有氣喘、
呼吸困難、休克等；少數也會在數週、
數月後才出現各種各樣症狀。

過敏反應一般不會在第一次使用該項藥物就出現，
常常是以前沒事，某次突然就開始出現過敏現象，
從此以後即不適合再使用該項藥物。

3.所有藥物都可能有人對它過敏，必須依個人不同，
告知醫師，或配合醫師設法確認所過敏之藥物為何。
常聽到患者說「某醫師開的藥我吃了會過敏，
我就不再找他看病」，看不看病是一回事，
過敏是因個人體質引起，

其他醫師也可能處方同一藥物。



正確做法應該是詢問原處方醫師，

可能過敏之藥物，
避免日後使用再次發生過敏。

4.如果同時服用數種藥物，

有時很難確認係何種藥物過敏，
須經過挑撥試驗才能確定。
一個人可以對一種或數種藥物過敏，

必須個別加以確認。

5.並非所有皮疹、過敏現象都是藥物引起的；
常見的蕁麻疹，大部分是不明原因或者感冒本身所致，
藥物引起反而較少，所以挑撥試驗有時是必要的。


臨床常見之藥物過敏：
（同一藥物，不同廠牌名稱不一，需加以注意）


6.阿斯比靈（NSAID）：必須特別注意的是，
對任何一種NSAID過敏，就會對所有NSAID過敏，
這時如果需要止痛退燒，只可以用普拿疼、水楊酸。
很多人「比林、pyrin過敏」，
這是老藥，目前極少使用，
但是這些人極可能也對NSAID過敏。

7.普拿疼：這類病人少得多，
普拿疼是目前最安全的止痛退燒藥。
對普拿疼過敏的人，未必對NSAID也過敏，
通常可以使用，但最好能先在醫師觀察下嘗試服用。

8. 抗生素：對某種抗生素過敏，同一類藥物皆可能過敏。

a. 盤尼西林（Penicillin）：包括Penicillin、Amoxicillin、Ampicillin、Augmentin，
大約每十萬人會有一人對盤尼西林過敏。

b. 頭孢子素（Cephalosporins）：
依結構與藥性分為三代，種類繁多，與盤尼西林一樣，
是目前最常使用的抗生素種類。
過敏的人數不及盤尼西林，
對盤尼西林過敏者有十分之一會對頭孢子素過敏。

c. 磺胺類（Sulfadrugs、Sulfonamides）：
目前以Trimethoprim-sulfamethoxazole （Baktar、Bactrim）最常使用。

d. 四環素（Tetracycline）：Minocycline（Minocin），Doxycycline較常使用。

e. 其他如抗癲癇藥物、抗甲狀腺藥物等。
抗生素對人體有害嗎？

9. 在媒體報導下，很多人誤以為抗生素對人體會造成傷害，其實除了過敏以外，抗生素對人體所造成的傷害極為罕見。
比較常見為胺醣類aminoglycosides （gentamicin，netromycin，amikacin），這是注射型抗生素，
並無口服劑型，當累積劑量過高，
會造成腎臟、聽神經傷害。

以前很多人喜歡打消炎針，

就有可能是這類藥物，
目前除了住院病人，即使肌肉注射，
也大多為其他更安全藥物所取代。

10. 我們人體充滿細菌，
但是細菌平常並未侵入體內造成感染。
抗生素是拿來殺菌的，
沒有細菌性感染的可能，就不應該使用；
否則會把怕這種藥的細菌殺死，
結果只留下殺不死的細菌，
萬一真的需要抗生素時就沒效了。
這就是所謂的抗藥性。